理性情绪行为疗法的理论与方法
一、理性情绪行为疗法的理论
•理性情绪行为疗法是美国著名心理学家亚伯*艾利斯（ALBERT ELLIS）于20世界50年代创立的一种心理治疗理论与方法。其发展可以通过名字的变更体现出来，1955-1961年，称为理性治疗（RT）；1961-1993年，称为理性情绪疗法（RET）；1993年至现在，称为理性情绪行为疗法（REBT）。亚伯*艾利斯原本是接受精神分析治疗训练的，但在工作中他开始对精神分析产生了许多疑问，结果就决定尝试发展一套新的方法。
•他接受了EPICTETUS（公元元年之禁欲主义哲学家）的哲学观点：“人不是受事情的困扰，而是受到他们对这些事情看法的捆饶。”他融合精神分析的理论，并结合大量临床实践，逐步把自己的治疗方向转向改变患者的不理性信念，并在此基础上提出了“理性治疗”。REBT强调认知、情绪、行为三者有明显交互作用及因果关系，可被视为多模式和折中取向的学派。此法与当事人中心疗法等，已成为近年来颇受欢迎的心理治疗理论与方法。
1、亚伯.艾利斯(Albert Ellis)的人性观
•亚伯.艾利斯(Albert Ellis)对人的本性思考及情绪困扰与不快乐的原因有以下几点主张：
•（1）人生来可以同时具有理性与非理性的特征。
•（2）人有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。
•（3）人的困扰源自于本身的非理性思考，而非外在世界的某事件。
•（4）人运用理性思考时，会产生积极正向的情绪；人运用非理性思考时，则会带来消极负向的情绪。
•对于人类的思维、情绪和行为以及其间的相互关系，ELLIS也有独特的看法。他认为这三者是同时发生的，很少有人只有情绪而没有思想。在他的著作中，就曾明确说明：
当人有所感受时，他同时有思想和行动；
当人有所行动时，他同时有思想和感受；
当人有所思想时，他同时有行动和感受。
•（5）人的不好情绪会带来不好的行为；人的好情绪则会带来好的行为。
•（6）人单凭思考及想象即可形成观念或信念；理性的思考方式会形成“理性信念”；非理性的思考方式会形成“非理性信念”。
•（7）人具有改变意识、情绪及行为历程的天赋能力。
2、ABC理论
•ABC理论是理性情绪行为治疗的核心理论，它是ELLIS关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。其主要观点是情绪或不良行为并非外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
•在ABC；理论中，A代表诱发事件（ACTIVATING EVENTS）；B代表个体对这一事件的看法、解释和评价，即信念（BELIEFS）；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（CONSEQUENCES）。一般情况下，人们都认为是外部事件A直接引起； 情绪和行为反应的结果C。但理性情绪行为治疗不这样看。ABC原理指出，诱发事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持有的想念、、信念、看法、解释，即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。
•例如，两个人一起走在路上，迎面碰到一个熟人，但对方没与他们打招呼，径直走过去了。这两个人中的一个对此是这样想的：“他可能正在想事情，没注意我们。就算是看到了我们而没有理睬我们，可能是有特殊的原因。”而另一个却可能有不同的想法：“他可能是故意这样做的，就是不想理睬我，就是看不起我，他凭什么这样对待我？”这样他们两个人的情绪及行为反映就会不同，前者可能无所谓，该干什么就干什么；而后者就可能怒气冲冲，以致于无法平静下来做自己该做的事情。
•从这个例子可以看出，对于同一个诱发事件，不同的观念可以导致不同的结果。如果B是合理的、现实的，那么，由此产生的C也就是适应的；否则，非理性的信念就会产生情绪困扰和不适应的行为。ABC理论认为，个体的认识系统产生非理性、不现实的信念，是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。
非理性观念与不健康的负面情绪及其特征
•Ellis通过临床观察，总结出日常生活中常见的产生情绪困扰、甚至导致神经症的11类非理性信念，它们是：
•（1）每个人绝对要获得周围环境的人，尤其是生活中重要人物的喜爱和赞许。
•（2）个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。
•（3）世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们作出严厉的谴责和惩罚。
•（4）如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。
•（5）不愉快的事总是由外在环境的因素引起，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。
•（6）面对现实中的困难和自我承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。
•（7）人们要对危险和可怕的事情随时加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性
•（8）人必须依赖别人，特别是某些与自己相比而强有力的人，只有这样，才能生活的好些
•（9）一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的
•（10）一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过。
•（11）对人生中的某个问题，都应有一个唯一正确的答案；如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。
•从以上非理性观念中，可以归纳出相应的非理性思维方式，如：我喜欢如此——我应该如此；很难——没有办法；也许——一定；有时候——总是；某些——所有的；我表现不好——我不好；好象如此——确实如此；到目前为止如此——必须永远如此等。从中可以看出，许多不合理信念就是将“想要”、“希望”等变成“一定要”、“必须”或“应该”的表现。
•一个情绪沮丧的人总是坚持他必须要有某些事物，而不只是想要某些或喜欢它而已。因此，他便会把这种过度极端化的需要应用到生活的各个方面，尤其是关于成就和获得别人赞许上，而当他的这种需求不能满足时，就容易产生焦虑、自卑、沮丧等情绪；如果他将这种需求应用到他人身上，那么他就会对人产生敌意、愤怒等情绪。
•ELLIS从不合理信念中的“必须”出发找出了他认为经常会导致情绪障碍的三种思维方式：糟糕至极（AWFULIZING）、我简直无法忍受（I CAN‘T STAND IT！）、一钱不值（WORTHLESSNESS）。有人将非理性信念的特征归纳为：顽强而缺乏弹性、不合逻辑、与事实不一致，阻碍人们达到健康的目标。
•同其他的心理治疗学派一样，理性情绪行为疗法也是特别关注负面情绪包括焦虑、沮丧、罪恶感、羞耻、气愤、受伤、悲观、猜疑和嫉妒等；健康的负面情绪包括担心、伤感、遗憾、后悔、失望、关心人际关系和对健康的羡慕。理性情绪行为治疗强调一定要注意分不同的情绪，以便有助于找出这些情绪背后的信念。
•二、理性情绪行为治疗的方法•理性情绪行为治疗认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的。因此，这一治疗简要地说，就是要以理性治疗非理性，帮助来访者以理性的思维方式替代不理性的思维方式，以理性的信念替代不理性的信念，最大限度地减少不理性信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主要的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已经有的情绪障碍。在咨询过程中，温暖的关系并不是最重要的，因为咨询师的功能是一位导师，而当事人是一位学生。
•具体来说，理性情绪行为治疗的过程可以用ABCDE模式来表明：A——诱发性事件；B——由A引起的信念（对A的评价、解释等）；C——情绪和行为的后果；D——与不理性的信念辩论；E——通过治疗达到新的情绪及行为的后果；D——与不理性的信念辩论；E——通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。这里关键是D，即与不理性信念的辩论。理性情绪行为疗法是一种整合式治疗法，根据当事人的情形采用认知技术、情绪技术和行为技术多种治疗方法。常用的理性情绪行为治疗的方法主要有：与不理性信念辩论、理性情绪想象、家庭作业及行动的方法等。1、与不理性信念辨证的方法
•这一方法是ELLIS根据自己咨询与心理治疗的实践经验总结出来的，其特点是通过咨询员积极主动的、不断的提问来向对方的不理性信念进行质疑。他认为，这一方法使得治疗者得以用科学的方式向来访者所持有的关于他们自己的、关于他人的以及关于他们周围世界的不理性信念进行挑战和质疑，以动摇他们这些信念。从体温的形式上看，可以分为质疑式和夸张式两种。
（1）质疑法。
•治疗者直截了当向来访者的不理性念发问，如“你有什么证据能证明自己的这一观点？”“是否别人应该按照你想的那么去做？”“请证实你自己的观点！”等等。
•一般来说，来访者不会简单地放弃自己的信念，虽然他们往往不加批判地接受了许多现成的看法，但面对治疗者的质疑，他们却会想方设法地为自己的信念辩解。因此，治疗者需不断努力，借助于这种辩论过程的不断反复，使对方真正认识到：第一，他们的那些不理性的信念是不现实的，是不合逻辑的东西；第二，他们的那些信念是站不住脚的；第三，分不清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以理性的信念取代那些不理性的信念。
（2）夸张式
•治疗者针对来访者信念的不理性之处故意提一些夸张的问题，其落脚点与质疑式提问是一样的，仅仅是方式上略有差别。这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念的不理性、不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他看。
•例如，一个患有社交恐惧的来访者说：“别人都看着我。”治疗者问“是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？”来访者回答：“没有。”治疗者：“要不要在身上贴张纸，在上面写上‘不要看我’的字样？”来访者回答：“那样人家更要来看我了！”治疗者接着问：“那你说别人都看你是否真的？”来访者答：“……是我头脑中想象的……”
•可见，与不理性信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术，它不仅要求治疗者对患者所持有的不理性信念进行主动发问和质疑，也要求治疗者指导或引导对方对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触。这样做比患者只是被动地接受治疗者的说教更有成效。
2、理性情绪想象技术
•患者的情绪困扰有时就是他向自己头脑传播烦恼。他经常给自己传播不理性的信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适应的情绪和行为反映。理性情绪想象技术就是要帮助来访者停止这种传播的方法，其具体步骤可分为以下几步：
•⑴ 使来访者在想象中进入不适应的情绪反应和自我感觉最受不了的情境之中，让他体会在这种情境下的强烈情绪体验。
•⑵ 帮助来访者改变这种不适应的情绪体验，并使他能体验到适度情绪反应。这常常是通过改变来访者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。
•⑶ 停止想象。让来访者讲述他是这样想象的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对来访者情绪和观念的积极转变，咨询员应及时给予强化，以巩固他在理性情绪行为治疗中获得的新的情绪反应。
下面我们举例说明情绪想象技术的运用。
•某女性一直以来害怕和异性接近，每当有男性接近，她就感到心慌、手足无措，并设法逃走。因此，她到30岁，还没有男朋友。最近，她找到新工作，是到一家公司当秘书。该公司的老板是一位男性，而且与她讲话时，常靠的很近。于是当事人很紧张，担心自己会因为害怕面对老板而失去工作。治疗者可以通过理性情绪想象技术来帮助她。
•治疗者（A）：好，闭上你的眼睛，想办法使自己坐的很舒服。现在请你想象你坐在办公室，老板走了过来，靠近你，跟你说话。你要尽可能想得和真的一样。
•来访者（B）：好的，我尽量想象。
•A：你现在的感觉怎么样？
•B：我感到很紧张，很害怕，心脏都要跳出来似的。我很想逃走。
•A：对，这是你担心的情形。现在我要求你不把这个情境保持在脑海里，同时，请你把那种逃走的感觉变成仅仅是有点害怕和紧张。能做到吗？
•B：恐怕很困难。
•A：努力坚持这样做。老板只不过是过来同你说话而已，不会吃你，你没有必要害怕到要逃走。继续想象自己只是有些紧张、害怕。
•B：恩~我似乎觉得好一些了。
•A：很好。现在停止想象，告诉我，你是如何改变原来的感觉的？
•B：恩，我想你说的话是对的。老板只不过是过来和我讲话，不会吃我，我是在吓唬自己。这样想，心情就放松了些。
•A：说的对。你能说说你现在的想法与原来的想法有什么不同吗？
•B：我原来的想法是自己无法应付这种情境，我把问题想得太严重了。
•A：你现在已经发现了自己原来的想法是不理性的、不现实的，并试着用新的想法去代替它。这正是我们要做的。下面我们继续~~~
3、认知家庭作业
•认知性的家庭作业也是理性情绪行为治疗常用的方法。实际上是咨询员与来访者之间的辩论在一次治疗后的延伸，即让来访者自己与自己的不理性信念进行辩论，主要有两种方式：理性情绪行为治疗的自助量表和合理自我分析报告。
•理性情绪的自助量是Ellis创立的理性情绪行为治疗研究所印制的一种自助量表，内容是先要求当事人写出事件A和结果C；然后从表中列出十几种常见的不理性信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不理性信念；要求当事人对B逐一进行分析，找出可以代替那些B的理性信念，填在相应的栏目中；最后，当事人要填写出他所得到的新的情绪和行为。
•完成理性情绪自助量表实际上就是当事人自己进行ABCDE工作的一个过程。
•合理自我分析与理性情绪自助量表基本类似。
•当事人要以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不象自助量表那样有严格规范的步骤，但报告的重点也要以D，即与不理性信念的辩论为主。
•下面举例说明。
•事件A：出席一重要会议，突然发现自己已经晚了，心里顿时慌乱起来，抱怨自己无能。
•信念B：（1）我怎么那么差劲，连开会时间都会搞错。（2）我总是把事情搞错，真无用。（3）别人会认为我是傻瓜。（4）在众目睽睽之下迟到，真丢人现眼。
•情绪C：紧张、害怕、自责、沮丧等。
•驳斥D：
•（1）每个人都会出现记错时间这种情况，我只是第一次，以后会准时的。
•（2）错过开会时间，只能说我不够细心，并不能说明我无用。许多事情我还是干的不错的
•（3）可能有人会认为我真傻，但只是少数人如此。大多数会对我的迟到持之无所谓的态度
•（4）我迟到了，是不对，别人可能会对我表示不满，但这并非糟糕透顶。我仍然可以继续开会、继续我的工作。
•效果E：通过自我辩论，消除了自责，但人仍有些紧张、担心。继续自我鼓励，并勇敢地进入会场。
三、举例与分析
•某女性，34岁，是位两个孩子的母亲。她责任心很强，但有周期性忧郁。最近她儿子的老师写了个条子，说她孩子学习有困难。收到条子后，她马上变得很忧郁沮丧，对自己横加职责。下面是治疗过程。
•当事人：我早该帮儿子一把，完成他的家庭作业。老师说这孩子缺乏自信心，上课不用心听讲，结果成绩直线下滑。我心情十分沮丧，又十分懊悔。我真是个坏母亲。一个好母亲应该每晚花时间同孩子一起学习。现在他表现不好，我有不可推卸的责任。真是我的过错啊。
•（治疗者的第一步就是要教她学会同“我是个坏母亲”这种想法做斗争，因为这是问题的关键。）
•治疗者：好。“我是个坏母亲”这句话错在什么地方？
•当事人：恩……
•治疗者：真的有坏母亲吗？
•当事人：当然有。
•治疗者：你”坏母亲”下的定义是什么？
•当事人：有些母亲是缺乏养育技术。
•治疗者：算是所有的母亲在一定程度上都缺乏养育技术。
•当事人：是吗？
•治疗者：世界上没有一个母亲在养育技术方面称得上十全十美，因此，她都在某方面缺乏养育技术。根据你的定义，结论似乎是所有的母亲都是坏母亲。
•当事人：我只觉得自己是个坏母亲，并非说大家都是。
•治疗者：好吧，再一次定义，什么是“坏母亲”？
•当事人：坏母亲就是不了解自己孩子的人，或者她总是做错事，而做错的事对孩子不利。
•治疗者：根据这一新的定义，你不是位坏母亲，也没有坏母亲，因为没有人总是做危害自己孩子的错事。
•当事人：没人？
•治疗者：你说母亲总是做些害人的错事，可没有人一天２４小时都在做害人的事，每个母亲都能够做些好事。你说是吧？
•当事人：是的。